醫保基金是百姓的“看病錢”“救命錢”，事關群眾切身利益和社會穩定大局。近年來，梅州市紀委監委積極發揮監督專責，推動梅州市醫保局加強醫保基金使用監管，深入整治群眾身邊不正之風和腐敗問題，維護群眾切身利益。

　　強化執紀問責

　　築牢基金安全屏障

　　2021年，市紀委監委通過大數據比對篩查、專項檢查等方式發現醫療機構騙取醫保基金易發多發等問題。市紀委監委對此高度重視，督促相關職能部門開展醫保基金監管“護金行動”。

　　2021年至2023年，全市累計共追回或扣減違規資金約2.04億元，對違規使用醫保基金等行為罰款1000多萬元。今年上半年，突出加強門診使用基金的監管，截至目前，檢查發現全市以門診統籌進行健康體檢、超醫保支付範圍涉及違規使用基金83.96萬元。

　　至目前，36名（含處級幹部4名）責任人被追責問責，通過三年來專項整治及推進相關改革，違規資金呈現下降趨勢，醫保資金使用方麵逐步規範，醫保治理成效逐步顯現，我市醫保基金運行總體平穩安全。

　　“對於違法違規使用醫保基金的醫療機構，我們將進行約談提醒，並視情節和影響，嚴肅開展追責問責，有效壓緊壓實基金監管責任，形成強有力的震懾效應。”市紀委監委相關負責人表示，針對在日常監督工作中發現某醫院違規使用醫保基金被行政處罰問題，駐市衛生健康局紀檢監察組及時反映，由相關監督檢查室追責問責，發現一起，查處一起，持續保持高壓態勢，醫保製度的籠子越紮越緊，醫保基金安全屏障進一步築牢。

　　強化日常監管

　　抓早抓小防微杜漸

　　“醫保基金安全穩定運行，關係到每一位參保群眾的切身利益，要聚焦醫保領域群眾反映強烈的‘急難愁盼’問題，持續推進專項整治……”為進一步加強醫保基金監管，從根源上杜絕亂收費、多收費等問題，保障廣大人民群眾的利益，市紀委監委駐市衛生健康局紀檢監察組多次到市醫保局督促推進專項整治。

　　日前，市紀委監委駐市衛生健康局紀檢監察組到部分醫院對醫保基金使用情況開展監督檢查。通過談話、座談交流等方式，了解醫院黨風廉政建設、“三重一大”落實、醫保基金使用等情況，並結合巡察整改清單進行書麵提醒，切實堵住醫保基金使用漏洞，讓每一分“救命錢”都用在刀刃上。

　　市紀委監委強化日常監管，監督推動市醫保局聯合衛健部門組成市、縣檢查組對全市定點醫療機構開展全覆蓋稽核調研，組織定點醫療機構建立自查自糾機製，推動醫療機構查找問題、主動整改。同時，推動市醫保局建立實施動態更新印發負麵清單的機製，著力提高基金監管標準化和針對性，倒逼醫療機構完善內部管理機製，規範醫療服務行為，並積極探索“線上+線下”的監管手段，利用智能化手段，推動監管關口前移，全麵提高自我管理能力。

　　與此同時，針對醫療機構騙取醫保基金易發多發等問題，及時下發工作提醒函，督促行業主管部門認真貫徹落實上級工作部署，切實扛起業務監管責任，加強監管檢查，嚴肅查處醫療機構騙保問題。

　　2023年，發現多家醫療機構存在不合理使用醫保基金問題，共核減資金3532.65萬元，排查清除出一批潛在問題“隱患”，避免問題由少積多、由小變大，有力促進醫療服務更加規範合理。

　　“下一步，我們將持續加大監督檢查力度，圍繞群眾的‘急難愁盼’，以精準監督築牢醫保基金監管防線，守好百姓的‘看病錢’‘救命錢’，切實做到醫保惠民生、群眾有‘醫’靠，增強群眾獲得感幸福感安全感。”梅州市紀委監委相關負責人表示。（記者 林儀 珍妮 市紀宣）